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异物卡喉酿大祸(2008.7.18)
2008-7-21 15:27:20

 


    孩子都是父母的心肝宝贝,没有哪个家长会让自己的孩子受苦,都是捧在手里怕摔了,含在嘴里怕化了,精心地呵护着。不过百密也会有一疏,谁也没法保证孩子永远不生病或者不出点什么意外,这不在湖南省长沙市的屠海丽,她家刚刚8个月大的宝宝,就发生了一次意外。
    2008年6月19日下午6时30分,湖南省人民医院。一个怀抱孩子的女子,匆匆忙忙地冲进了医院的急诊科。
    护士:“孩子怎么了?”
    护士经过询问,了解到这个女子叫屠海丽,她带着孩子在长沙市打工,结果下午的时候孩子突然开始大声哭闹,等到她过去察看的时候发现孩子的喉咙里卡了东西了,但是到底卡了什么她也不敢确认。护士赶紧带着家长将孩子送到儿童科就诊。接诊的医生让家长迅速带孩子去ct室拍摄x光片,这样能够直观地了解孩子的喉部卡了什么异物。

    医院李主任:我们从拍的片子上看到了一个三角形的尖锐物体,大概的位置是在食道的第二个狭窄处。
    三角形的尖锐物体?这会是什么东西呢?这样一个东西究竟是怎么会跑到孩子的食道里面去的呢?
    李主任:4315当时我们也给孩子照了x光片了。4350片子上面体现出来的,食道的位置有一个高密度的三角形的阴影。我们跟据家长提供的病史,还是考虑是一个玻璃异物。
    什么玻璃异物,玻璃怎么可能会卡到孩子的食道里面呢?孩子的妈妈究竟向医生提供了什么样的病史呢?不过现在所有人最关心的是这样的一块三角形碎玻璃,卡在了孩子的食道,而孩子才刚刚8个月大,他的生命会出现吗?

    李主任:这个情况病情还是比较危险的,因为异物比较的锐利,会引起食道的裂伤,还有可能会引起食道的穿孔,并且食道的后防还有一个比较大的血管,直接从心脏出来的,在我们医学上讲叫主动脉弓,如果异物刺破食道再刺破血管的话,这个都是有生命危险的。
    原本活泼可爱的小浩天,现在他的生命却危在旦夕,那块三角形的碎玻璃片随时可能戳破孩子柔弱的食道,引起大出血,有什么样的方法能够拯救孩子的生命?将那块碎玻璃从孩子的体内取出呢?
    李主任:当时我们第一反应就是做急诊手术,还是按照以前的常规方法,在食道镜下面取异物做全麻。
    全麻手术,一个刚刚8个月大的孩子,究竟能不能承受这样的手术?手术又会有哪些风险呢?
    锐器在食道粘膜,那么如果在术中损伤了食道粘膜造成穿孔的话,还有术后伤口感染,也可能导致食道穿孔,如果这样的话,还有可能需要进一步的开胸手术。
    虽然手术中有可能会发生一些意外情况,不过目前为止,最可行的方法只有进行手术,屠海丽最终在手术通知单上签上了自己的名字。
    2008年6月19日晚7时15分,小浩天被送进了手术室。

    有三个尖角的碎玻璃片在这个位置。这个是相当危险的,因为在取的时候啊,容易把食道整个划伤,或者划破,一个是感染,另外食道的后面有一个大的血管,直接从心脏出来的,主动脉弓大血管,如果把食道划破的同时也把血管划破的话,这个是相当危险的。
    7时20分,手术正式开始了,那块横卡在小浩天食道里的玻璃能够被取出来吗?现在谁也不知道答案,只有负责手术的李云秋主任医师,将手中的食道镜慢慢地小心翼翼地插入了孩子柔软的食道。
    像成年人一般都用这种比较大的,相对来讲年纪轻一点或者小一点的就用小号的,像这个小孩的食道异物是相当少见的。
    然而手术刚刚开始没多久,就出现了问题,那块三角形的碎玻璃片所卡的位置正好是食道的第二个狭窄处,而医生手中的正常成人用的食道镜相对于孩子的食道来说则过于粗大,使得夹取的时候很难能够夹稳,不得已医生更换了一个细一点的食道镜。

    现在的问题是不能看到异物,不能直接取,要让异物把几个边露出来以后,然后把东西放在食道镜里面,看能不能进来,跟镜子一起出来。
    在更换了食道镜之后,这次医生顺利地将食道镜插进了孩子的食管,不过孩子的食道相对于成年人来说显得非常的纤细,使得医生的视角出现了一定的问题,没法准确地判断碎玻璃片的所在位置。
    李主任:你听到这个声音了吗?听到了,这个很难夹住吗?他那个食道入口是一个比较窄的地方,不太好夹。
    手术室里医生们正在紧张地进行着手术,手术室外小浩天的妈妈却是坐立不安,孩子才刚刚8个月大,现在却面临着生死的关卡,此刻的她心中充满了自责。
    在取异物的时候,因为是玻璃的异物,并且这个玻璃特别薄,在取的过程中如果夹的太重了的话,这个玻璃有可能被夹碎了。

    一旦碎玻璃片被夹碎了,那么这些碎渣会更加难以处理,如果是这样的话,那么就必须进行开胸手术,才能将这些碎渣从孩子的食道内清理出来。
    距离孩子被推进手术室已经过去了接近1个小时,此刻的屠海丽想着手术前医生说过的各种可能性,悔恨、愧疚、自责,一时间这些感受统统涌上了心头。

  其实像孩子食道内卡入异物的情况并不少见,广西省融安县大良镇新和村的村民黄家雄的孩子也遭遇了同样的情况,然而发生在他们家里的却是一场巨大的悲剧,记者来到他家时,他们全家还沉浸在悲痛之中。
    原来,前不久的一天上午,刚满两周岁的黄海强被比他大一点的表哥,带到这个村里的一个小卖部,买了两个果冻,一人一个,然而没想到的是,当小海强吃果冻的时侯,不幸慢慢逼近了他。
    不一会儿,小海强吃完了果冻,但不幸的是,他倒在了地上。这时小海强的表姐上学,正好路过这里。
    黄海强表姐:看见我弟弟躺在地上,我以为是他同他的表哥打架,我就跑过来,看见他倒在地上。看见他脸黑黑的,我就(把他)抱过去,给我的外婆。


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查看: 编辑:宗沧
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